癌症治疗

 

 结肠癌的手术治疗


 1 、根除性手术   结肠癌的最佳治疗方法,仍然是早期确诊后彻底手术切除。
    
结肠癌伴有明显梗阻时,一般需分期手术,先在癌肿梗阻上方的肠段作造瘘减压,如横结肠造瘘、乙状结肠造瘘;待病员情况好转,肠壁炎症和水肿消退,一般在造瘘手术后 2 3 周再行二期肿瘤根治性切除。
        2 、姑息性手术   凡结肠癌已有肝脏或远处转移,或癌肿局部广泛浸润而无法根治时,可按下列原则进行处理:
       如结肠癌的局部病变尚可切除,应争取作姑息性切除,以缓解症状。术后辅以其他抗癌治疗,可延长生存期。

如病变广泛浸润和固定而不能切除,可以癌肿部位的远近端肠段作捷径吻合手术,如在右半结肠癌作未端回肠横结肠侧侧吻合术。
       3 、术前肠道准备   极为重要,其目的是排空结肠、减少肠腔内细菌数量,以预防手术后感染。常用的有两类方法:
       一类是用口服肠道抗菌药物、泻剂及多次灌肠措施。术前进食流质 2 天,手术前晚清洁灌肠;另一类是作全肠道灌洗,手术前一日中午开始改进流质饮食,午餐后 4 小时开始灌洗,灌洗液为每 1000ml37 ℃左右的温开水中加氯化钠 6g 、碳酸氢钠 2.5g 、氯化钾 0.75g 。灌洗液经插入胃内的鼻饲细橡胶管注入,开始速度为每小时 3000 4000ml ,以后可适当减慢到每小时 2000 3000ml ,直至肛门排出的液体清净而无粪质为止,全过程约需 3 小时左右,灌洗液量不应少于 6000ml 。如灌洗后病人感饥饿,在睡前加服巧克力糖或糖开水。

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