中医治疗大肠癌
早期大肠癌应采取以外科手术为主的综合治疗。中晚期病人,凡能切除的肿瘤,只要病人能耐受手术,均应手术切除,即使对部分有远处转移的病例,仍应争取切除原发灶,以解决可能出现的梗阻、出血等问题。在强调和重视外科手术治疗的同时,中医药及放、化疗对大肠癌的治疗也有着重要作用。文献报道表明,有中医药方法参与其综合治疗的大肠癌患者,其生活质量与生存期均有所改善。
一、辨证治疗
中医认为,大肠癌属本虚标实之证。是因脏腑气血亏虚,又气滞、血瘀、痰凝、湿毒等久蕴聚积,相互交结而成。临床应分清虚实并结合脏腑辨证进行分型论治。
湿热蕴结
主证:腹痛偶作,下痢赤白,里急后重,下边灼热,大便粘滞恶臭,或发热寒战,胸闷口渴,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热利湿解毒。
方药:槐角地榆汤加减。
槐花 9g ,地榆 30g ,白头翁 30g ,败酱草 30g ,马齿苋 30g ,黄柏 9g ,薏苡仁 15g 。每日
剂,水煎服。
方解:方中用槐花、地榆专清大肠湿热,凉血止血;合白头翁、败酱草、马齿苋、黄柏、薏苡仁,共奏清热解毒,利湿排脓之功。
加减:发热、口渴者加生地黄 15g ,牡丹皮 12g 以清热凉血;小便短赤加车前草 30g ,木通 6g 以通利小便。
气滞血瘀
主证:胸闷不舒,腹胀腹痛,或痛有定处,或腹部触及肿块,结节,便血紫暗,舌质暗,有瘀斑,脉弦涩或细涩。
治法:行气化瘀,解毒消?。
方药:桃红四物汤加减。
熟地黄 15g ,当归尾 9g ,赤芍 15g ,川芎 9g ,桃仁 9g ,红花 6g ,半枝莲 30g ,白花蛇舌草 30g 。每日 1 剂,水煎服。
方解:方中以熟地、当归尾、赤芍、川芎养血活血,加桃仁、红花并入血分而逐瘀行血消?;加入白花蛇舌草、半枝莲以祛毒抗癌。
加减:若腹胀嗳气,腹痛窜痛者,加青皮 6g ,沉香 10g ,枳壳 12g ,以行气宽肠止痛;便秘者加生大黄 6g (后下),以泻下攻积,清热解毒,活血祛瘀。
脾肾阳虚
主证:肢冷便溏,少气无力,腹痛,五更泻,舌苔白,脉细弱。
治法:温补脾胃。
方药:参苓白术散。
炒党参 15g ,炒白术 12g ,茯苓 15g ,薏苡仁 30g ,豆蔻 3g ,补骨脂 15g ,吴茱萸 6g ,诃子肉 12g 。日 1 剂,水煎服。
方解:本方以党参、白术、茯苓补脾胃之气为主,薏苡仁配白术,既可健脾,又能渗湿而止泻。补骨脂辛苦性热而补命门,为壮火益土之要药;豆蔻温脾肾而涩肠止泻;吴茱萸温脾肾而散寒除湿,诃子肉涩肠固脱。全方合用,收温补脾肾,涩肠止泻之效。
加减:如患者食欲不振、脘腹胀问、痰涎壅盛、舌苔厚腻者,属痰湿中阻,可加木香 6g (后下),砂仁 6g (后下),陈皮 6g ,半夏 9g ,竹茹 10g ,神曲 12g 以化痰除湿。
肝肾阴虚
主证:五心烦热,头晕目眩,口苦舌干,腰酸腿软,便秘,舌质红,脉细弦。
治法:滋养肝肾。
方药:知柏地黄汤加减。
知母 9g ,黄柏 10g ,生地黄 15g ,熟地黄 9g ,枸杞子 9g ,女贞子 12g ,茯苓 15g ,泽泻 9g 。日 1 剂,水煎服。
方解:知母、黄柏滋阴降火;生地、熟地、枸杞子、女贞子共奏滋养肝肾之阴;茯苓、泽泻渗湿降浊。诸药合用,补中有泻,共奏滋阴降火,补阴而不留邪之功。
加减:睡少梦多者加远志 6g ,珍珠母 15g ,以养心安神;长期低热不退者,则应加地骨皮 15g ,青蒿 6g ,银柴胡 10g ,以清虚热。
气血两虚
主证:气短乏力,便溏,面色苍白,脱肛。舌质淡,脉沉细。
治法:补气养血。
方药:补中益气汤合四物汤加减。
生黄芪 30g ,党参 12g ,白术 9g ,茯苓 15g ,陈皮 6g ,当归 9g ,白芍 15g ,熟地黄 9g ,升麻 15g ,柴胡 9g ,扁豆 15g ,赤石脂 15g 。日 1 剂,水煎服。
方解:方中黄芪补中益气,升阳团表。党参、白术、扁豆、炙甘草甘温益气,补脾益胃。陈皮理气化滞;升麻、柴胡协同党参、黄芪以升举清阳,使下陷之气得以提升。四物养血和营;赤石脂涩肠固脱。诸药合用,具有补中益气,升阳固表,养血和营之功。
加减:若便血量多者,应重加侧柏叶 15g ,山楂炭 15g ,地榆炭 15g ,仙鹤草 24g ,以收敛止血;便秘者加肉苁蓉 15g ,以温阳通便。
二、其他治疗
中成药
1 .增生平 每日 2 ~ 3 次,每次 4 ~ 8 片。可清热解毒,化瘀散结。
2 .平消胶囊 每日 2 ~ 3 次,每次 4 ~ 8 粒。可活血化瘀,止痛散结,清热解毒,扶正祛邪。
3 .肝复乐 每日 3 次,每次 6 粒。适于大肠癌肝转移者。