癌症治疗

  子宫内膜癌的孕激素治疗


    孕激素治疗   多用于手术或放疗后复发或转移的病例,也用于腺癌分化好、早期、年轻、需要保留生育功能的患者。孕激类药物作为综合治疗的一个组成部分,值得推荐。孕激素还可降低术后阴道复发率,故还可广泛地应用手术后或放疗后的辅助治疗。

  孕激素治疗子宫内膜癌的作用机制,目前认为是直接作用于肿瘤细胞,使其从恶性向正常子宫内膜转化,抑制癌细胞 DNA RNA 的合成,减少分裂,从而抑制癌细胞的繁殖,最后肿瘤被增生或萎缩的内膜所代替。

  常用药物有:醋酸甲孕酮( medroxy progesterone acetate) 、醋酸甲地孕酮( megestrol acetate) 17- 羟已酸孕酮( 17-OH progesterone caproate) 、和 18- 甲基炔诺酮 (norgestrel )等。

  甲孕酮:又名安宫黄体酮。短效可供口服;长效( depo-provera) 用于注射, 200 400mg ,肌注,每周 2 次,用 3 6 个月,或用至 12 周后改维持量 200mg/d 。口服较少应用,通常为开始 5 6 周,每周至少口服 3mg ,以后 400mg/d ,长期服用。

  甲地孕酮:商品名妇宁片, 40 160mg/d ,口服 12 周后,改维持量 500mg ,每周 2 次。

  已酸孕酮: 500mg/d ,肌注,每日 1 次, 12 周后改 500mg 1 2 次,共 6 个月。

  孕激素类药物治疗内膜癌的客观疗效在 30 35% ,持续缓解以至痊愈约 90 %。

  孕激素类药物为非细胞毒性药物,安全性高,而毒性很少。常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应,其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等, 0.6 %可有过敏反应,但无 1 例造成死亡。对心、肝、肾功能有损害者宜慎用。


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